С. Е. Павлов, к. м. н. (Москва, Россия)
Аннотация. Атеросклероз – одна из наиболее частых причин людской инвалидности и смертности. Одно из заболеваний, сопутствующих атеросклеротическому поражению брахиоцефальных артерий – артериальная гипертензия. Высказано предположение, что артериальная гипертензия при атеросклеротическом поражении брахиоцефальных артерий возникает рефлекторно – в результате недостаточности снабжения головного мозга кровью. В расчете на улучшение реологических свойств крови и на улучшение кровоснабжения головного мозга пациенту с диагнозом – «стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, артериальная гипертензия» – было предложено пройти пролонгированный курс лазеротерапии по ранее разработанной нами методике. Представлены избранные результаты обследований пациента до и после 3-месячного курса лазеротерапии.
Ключевые слова: атеросклероз брахиоцефальных артерий, артериальная гипертензия, низкоэнергетическая лазеротерапия.
Abstract. Atherosclerosis is one of the most common causes of human disability and mortality. One of the diseases associated with atherosclerotic lesions of the brachiocephalic arteries is arterial hypertension. It has been suggested that arterial hypertension in atherosclerotic lesions of the brachiocephalic arteries occurs reflexively — as a result of insufficient blood supply to the brain. In order to improve the rheological properties of the blood and improve the blood supply to the brain, a patient diagnosed with stenotic atherosclerosis of the brachiocephalic arteries, arterial hypertension was offered to undergo a prolonged course of laser therapy using a technique developed by us earlier. Selected results of patient examinations before and after a 3-month course of laser therapy are presented.
Keywords: atherosclerosis of the brachiocephalic arteries, arterial hypertension, low-energy laser therapy.
Атеросклероз – заболевание, характеризующееся нарушением липидного обмена и очаговыми отложениями в интиме артерий в виде бляшек, закрывающих просвет кровеносных сосудов. Атеросклероз назван одним из лидеров в числе причин людской смерти и инвалидности [5, 10 и др.].
Как правило, атеросклеротическое поражение брахиоцефальных артерий сопровождается артериальной гипертензией. Данный факт послужил основанием для отнесения артериальной гипертензии к факторам, обуславливающим возникновение и развитие атеросклеротической болезни [8]. Не отрицая роли эссенциальной артериальной гипертензии в развитии атеросклероза, можно предположить, что артериальная гипертензия может являться не причиной, а следствием, в частности, – атеросклероза брахиоцефальных артерий и возникает вследствие недостаточности снабжения кровью головного мозга, который в результате этого рефлекторно отдает команду на повышение артериального давления – чтобы обеспечить свое нормальное функционирование.
Значимую роль в обеспечении структур головного мозга кровью играют реологические свойства последней. Заявлено, что в комплексном лечении гипертонической болезни должны быть использованы средства и методы, обеспечивающие улучшение реологических свойств крови [9]. Ранее зафиксированы сообщения об улучшении реологии крови под воздействием низкоэнергетического инфракрасного лазерного света [1, 3, 4, 6, 7]. Таким образом методы лазерной терапии могут быть использованы для улучшения реологических свойств крови. Кроме того, ранее рекомендовано применение надсосудистого лазерного облучения в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей [2].
Пациент А.Г, 45 лет обратился 03.04.2024 с жалобами на повышенное артериальное давление (показатели систолического давления эпизодически достигали 170 мм. рт. ст.). На основании триплексного сканирования сосудов шеи пациенту был поставлен диагноз: «Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Стеноз правой ОСА до 40%». Зафиксированы средние показатели скорости кровотока правой и левой позвоночных артерий – 30 см/сек и 20 см/сек. По результатам биохимического анализа крови выявлены нарушения липидного обмена (Таблица 1).
Для улучшения кровоснабжения головного мозга – в расчете на улучшение реологических свойств крови – пациенту было предложено пройти пролонгированный курс лазерной терапии. В основе предложенной пациенту методики лазеротерапии (с использованием матричного лазерного терапевтического аппарата МИЛТА-Ф-5-01) – ежедневное лазерное воздействие на: кожные проекции сосудисто-нервных сплетений в области локтевых ямок правой и левой рук, кожные проекции бедренных артерий (справа и слева), кожные проекции сонных артерий (справа и слева), кожную проекцию сердца (V межреберье слева от края грудины) [6, 7]. Пациенту было рекомендовано не ограничивать продолжительность курса лазеротерапии традиционными в физиотерапии 12-15 процедурами, а провести непрерывный 3-месячный курс ежедневных сеансов лазеротерапии.
После прохождения непрерывного 3-месячного курса было проведено повторное триплексное сканирование сосудов шеи. На основании повторного исследования пациенту был поставлен диагноз: «Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий. Стеноз правой ОСА до 25-30% планиметрически». При этом нормализовались средние показатели скорости кровотока правой и левой позвоночных артерий (32 см/сек и 30 см/сек) и биохимические показатели липидного обмена (Таблица 2).
Таким образом, после непрерывного 3-месячного курса лазеротерапии зафиксированы: нормализация отдельных показателей липидного обмена, снижение процента стенозирования правой общей сонной артерии, нормализация скорости кровотока в позвоночных артериях, полная нормализация показателей артериального давления. Выявленный в эксперименте эффект нормализации показателей артериального давления на фоне снижения процента стенозирования правой общей сонной артерии – косвенно выступает в пользу выдвинутой гипотезы о рефлекторной природе артериальной гипертензии, сопровождающей атеросклероз сонных артерий. Кроме того, результаты проводимого эксперимента дают основание считать, что нормативы проведения физиотерапевтических процедур должны быть пересмотрены. Положительные промежуточные результаты эксперимента – предопределили необходимость дальнейшего проведения данного эксперимента.
Список литературы:
- Александров, М. Т. Воздействие низкоэнергетического лазерного излучения на микроциркуляцию / М. Т. Александров, В. К. Осипов, В. Н. Чуракова и др. // В сб.: Современное состояние проблемы применения лазерной медицинской техники в клинической практике. Ч.11. – М., 1992. – С.149.
- Евдокимова, Т. А. Применение надсосудистого лазерного облучения в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей / Т. А. Евдокимова, Н. В. Леонтьева, Я. В. Дмитриева, В. П. Золотницкая, Э. Ю. Седлецкая // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2001. – N 3. – С.5-7
- Корепанов В. И. Теория и практика лазерной медицины – М., 1993. – 75 с.
- Крюк А. С., Мостовников В. А., Хохлов И. В., Сердюченко Н. С. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. – Минск: Наука и техника, 1986. – 231 с.
- Кожанова, Т. В. Генетическая предрасположенность к развитию атеросклероза / Т. В. Кожанова, Е. В. Неудахин, С. С. Жилина, Т. И. Мещерякова, А.А. Абрамов, Е. Н. Лукаш, А. Г. Притыко // Архивъ внутренней медицины. 2018; 8(6): 407-417. DOI: 10.20514/2226-6704-2018-8-6-407-417
- Павлов С. Е. Теоретические и методические основы применения в медицинской практике портативного матричного инфракрасного магнито-свето-лазерного терапевтического аппарата «МИЛТА-Ф-5-01» (СПОРТ): Методические рекомендации для врачей / С. Е. Павлов. – Москва. – 2014. – 80 с., ил.
- Павлов С. Е., Разумов А. Н., Павлов А. С. Лазерная стимуляция в медико-биологическом обеспечении подготовки квалифицированных спортсменов / С.Е.Павлов, А.Н.Разумов, А.С.Павлов – М. : Спорт, 2017. – 216 с.
- Позняк А. В., Садыхов Н. К., Картесов А. Г., Борисов Е. Е., Мельниченко А. А., Гречко А. В., Орехов А. Н. (2022) Артериальная гипертензия как фактор риска развития атеросклероза: оценка сердечно-сосудистого риска. Front. Cardiovasc. Med. 9:959285. doi: 10.3389/fcvm.2022.959285
- Шилов, А. М. Артериальная гипертония и реологические свойства крови / А. М. Шилов, М. В. Мельник – Москва, «БАРС». – 48 с.
- Rosamond W., Flegal K., Friday G. Heart disease and stroke statistics – 2007 update: a report from the American Heart Association statistics committee and stroke statistics subcommittee. Circulation. 2007; 115 (5): 69-171.
Павлов, С. Е. Сообщение о промежуточных результатах эксперимента по лечению стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий и сопутствующей артериальной гипертензии – с помощью пролонгированного чрескожного полизонального лазерного воздействия / С. Е. Павлов // В сб. научных трудов по материалам XVIII Международной научно-практической конференции: «Развитие науки в XXI веке: научно-методические и практические аспекты», 02 октября 2024 года, г.-к. Анапа – сс. 28-32